Flippingbook_2020_Cap 03

Importancia de los Nutrientes en la Salud

Absorción, metabolismo y requerimiento de hidratos de carbono en el ser humano

• La digestión de los carbohidratos se inicia en la boca al contacto con la Ptialina (amilasa salival). • En el intestino delgado proximal, el proceso de digestión es continuado por la amilasa pancreática, lo cual da origen a compuestos de menor peso molecular. • Estos disacáridos y oligosacáridos son hidrolizados por las enzimas del borde en cepillo del enterocito (maltasa, isomaltasa, sacarasa y lactasa) a sus unidades básicas (monosacáridos). • En la membrana apical, la fructosa es transportada desde el lumen intestinal hacia el enterocito por difusión facilitada (GLUT5), mientras que glucosa y galactosa vía co-transporte sodio/glucosa (SGLT1), el cual es activo. • Luego son transportados por GLUT-2 desde la membrana basolateral del enterocito hacia el torrente sanguíneo. • Una vez en el torrente sanguíneo, los monosacáridos distintos a la glucosa son mayoritariamente metabolizados en el hígado. • La glucosa se distribuye a todos los tejidos, siendo el hígado, músculo esquelético y cerebro sus principales órganos consumidores. En la célula la glucosa posee esencialmente dos destinos: oxidación (glicólisis en citoplasma y luego oxidación en mitocondria) o síntesis de glucógeno (vacuolas en citoplasma de hepatocito y miocito) La homeostasis de la glucosa depende de los siguientes mecanismos: gluconeogénesis (síntesis) glicólisis (oxidación) y glucogenogénesis (almacenamiento). El hígado es el órgano principal donde ocurre gluconeogénesis y glucogenogénesis para regular los niveles plasmáticos de glucosa. Luego de ingerir carbohidratos, aumenta la utilización de

glucosa (glicólisis) y síntesis de glicógeno (glucogenogénesis), lo cual normaliza la glicemia. Luego de 4 horas de ayuno aumenta la glucogenólisis, es decir, la hidrólisis de glucógeno para liberar glucosa, lo cual mantiene la glicemia estable durante las primeras 16 horas de ayuno. Al mismo tiempo aumenta la gluconeogénesis, es decir, la síntesis de glucosa a partir de glicerol, lactato y aminoácidos. La gluconeogénesis es la principal fuente de glucosa cuando el glicógeno se agota (16-24 horas de ayuno). Si el ayuno se prolonga por 2 o más días, el hígado comienza a sintetizar cuerpos cetónicos a partir de ácidos grasos, los cuales pasan a ser la principal fuente energética del cerebro. T écnicamente, la glucosa no es un nutriente esencial, ya que puede ser sintetizada en cantidades adecuadas a partir de otros sustratos (aminoácidos, lactato y glicerol). Este proceso de síntesis de novo de glucosa ocurre de manera fisiológica después de varias horas de ayuno. Sin embargo, considerando que el cerebro es un órgano con una alta dependencia de glucosa como sustrato energético, su consumo en adultos es de 100 g/d con una desviación estándar de 15 g/d. Estos valores son la base para el cálculo del requerimiento promedio estimado (EAR) y la ingesta dietaria recomendada (RDA). En adultos, la EAR corresponde a 100 g/d y la RDA es de 130 g/d. a Esta cantidad de carbohidratos representa el 10-20% del requerimiento diario de energía. Con este valor se aumentaría la ingesta de grasas y/o proteínas por sobre los niveles recomendados; por lo tanto, el rango aceptable de ingesta de carbohidratos es 45-65%, el cual corresponde a la diferencia entre los máximos aceptables para proteínas y grasas.

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